《人体解剖学》读书笔记

心 Heart

• 心周围裹以心包；
• 前方对向胸骨体和第2～6肋软骨；
• 后方平第5～8胸椎；
• 约2/3位于身体正中矢状面的左侧，1/3位于右侧。

肝 Liver

• 肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。
• 肝的体表投影可用三点作标志：第一点：右锁骨中线与第5肋相交处；第二点：右腋中线与第10肋下1.5cm的相交处；第三点：左第6肋软骨距前正中线左侧5cm处。
• 第一点与第三点连线为肝的上界；
• 第二点与第三点的连线相当于肝下缘，该线的右份相当于右肋弓下缘，中份相当于右第9肋与左第8肋前端的连线，约在剑突下2～3cm。

脾 Spleen

• 脾位于左季肋区的肋弓深处。
• 上端平左第9肋的上缘，距后正中线4～5cm；
• 下端平左侧第11肋，达腋中线，其长轴与左第10肋平行；

胰 Pancreas

• 胰位于腹上区和左季肋区，横过第1、2腰椎前方，居网膜囊后面，形成胃床的大部分。
• 胰头：位于第2腰椎的右侧，是胰最宽大的部分，被十二指肠从上、右、下方C形环绕；
• 胰颈：胰头与胰体之间较狭窄的部分，宽约2～2.5cm；
• 胰体：位于第1腰椎平面，脊柱前方，并稍向前凸起；
• 胰尾：胰左端的狭细部分，末端达脾门。

肺 Lung

• 肺尖高出锁骨内1/3上方2～3cm；
• 肺的前界几乎与胸膜前界一致；
• 肺下界高于胸膜下界；
• 平静呼吸时，在锁骨中线、腋中线和肩胛线分别与第6、8、10肋相交，在后正中线平对第10胸椎棘突；
• 小儿肺下界比成人高1个肋。

肾 kidney

• 位于脊柱两侧，贴附于腹后壁。由于肝的存在，右肾低于左肾1～2cm（约半个脊椎体）。
• 右肾上端平第12 胸椎体上缘，下端平第3腰椎体上缘；
• 左肾上端平第11胸椎体下缘，下端平第2腰椎体下缘；
• 左侧第12肋斜过左肾后面中部；
• 右侧第12肋斜过右肾后面上部。

肾的体表投影：在后正中线两侧2.5cm 和7.5～8.5cm 处各作两条垂线，通过第11胸椎和第3腰椎棘突各作一水平线，两肾即位于此纵、横标志线所组成的两个四边形内。

肾的体表投影区

胃 Stomach

• 大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。
• 胃贲门在第11胸椎左侧；
• 幽门在第1腰椎右侧；
• 胃后壁隔网膜囊与胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相毗邻，这些器官共同形成胃床。

胆 Gallbladder

• 胆囊呈梨形囊状，长10～15cm，宽3～5cm，容量为40～60ml。
• 上方为肝，下后方为十二指肠及横结肠，左为幽门，右为结肠右曲，前为腹前壁；
• 体表投影：右锁骨中线或右腹直肌外缘与右肋弓的交点处。

肝、胆囊、胃示意图

小肠 Small intestine

• 小肠位于腹中，分为十二指肠、空肠和回肠三部分，全长4～6米；
• 上端接幽门与胃相通；
• 下端通过阑门与大肠相连。

大肠 Large intestine

• 大肠居于腹中，分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管。
• 上口在阑门处接小肠；
• 下端连接肛门；
• 全程形似方框，围绕在小肠的周围。

膀胱 Urinary bladder

• 膀胱空虚时位于小骨盆腔内，耻骨联合及耻骨后支的后方；
• 充盈时则上升至耻骨联合上缘以上。

前列腺 Prostate

• 前列腺上部与膀胱底邻接；
• 下部与尿生殖膈上面接触。

子宫 Uterus

• 子宫位于膀胱与直肠之间；
• 人体直立时，子宫底伏于膀胱上，约平小骨盆上口平面；
• 子宫体几乎与地面平行，子宫颈则在坐骨棘平面以上。

参考资料

• 《局部解剖学》第8版，刘树伟，李瑞锡主编，人民卫生出版社，2014。
• 《人体解剖彩色图谱》第2版，郭光文，王序主编，人民卫生出版社，2008。
• 手机应用软件 C. Anatomy.
• 李氏砭法刮痧方案小结

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